แนวทางการจองเลือด/ ส่วนประกอบของเลือด ก่อนการผ่าตัด
แนวทางการจองเลือด/ ส่วนประกอบของเลือด ก่อนการผ่าตัด
Test ที่ควรสั่งตรวจ
- ควรมีการจัดทำ Maximum surgical blood order schedule (MSBOS) เพื่อกำหนดว่าควรมีการขอเลือดอย่างมากกี่ unit สำหรับการผ่าตัดแต่ละประเภท
- ควรกำหนดการขอเลือดสำหรับการผ่าตัด ดังนี้
• หากเป็นการผ่าตัดที่ส่วนใหญ่มีการเสียเลือดและใช้เลือดระหว่างการผ่าตัด ควรขอเป็น
1. Crossmatched blood จำนวนของ unit ที่ขอให้สอดคล้องกับ MSBOS
2. หากผู้ป่วยผ่านเกณฑ์ที่สามารถทำ preoperative autologous blood donation ได้ ควรขอเลือดเป็น autologous blood จำนวนของ unit ที่ขอให้สอดคล้องกับ MSBOS โดยนัดหมายให้ผู้ป่วยไปเจาะ autologous blood ที่ blood bank ของโรงพยาบาลนั้น
• หากเป็นการผ่าตัดที่ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้เลือด แต่แพทย์กังวลว่าอาจเกิดเหตุการณ์ที่อาจต้องใช้ ให้ขอเลือดก่อนผ่าตัดเป็นแบบ Type and screen(T/S)
Test ที่ไม่จำเป็นต้องสั่งตรวจ
• ไม่ควรขอเลือดสำหรับการผ่าตัดชนิด Crossmatched blood มากเกินความจำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยต้องจ่ายเงินค่า crossmatch โดยไม่ได้ใช้เลือด
• การขอเลือดมากเกินความจำเป็นทำให้ไม่สามารถมีเลือดเพียงพอสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่จะได้รับการผ่าตัด อาจมีความจำเป็นต้องเลื่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยบางราย
• ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ Bleeding time เพื่อประเมินภาวะเลือดออกผิดปกติในผู้ป่วยก่อนทำผ่าตัด