มะเร็งตับ
การตรวจเพื่อการคัดกรอง
- AFP
กลุ่มเสี่ยง
• ผู้ป่วยตับแข็งที่มี Child-Pugh Score A หรือ B
• ผู้ป่วยตับแข็ง Child-Pugh Score C ที่รอการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ
• ผู้ป่วยไวรัสบีเรื้อรัง เพศชาย อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 40 ปี หรือ ผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี หรือที่มีประวัติมะเร็งตับในครอบครัว
• ผู้ป่วยไวรัสซีเรื้อรังที่มี advanced fibrosis (F3)
• ผู้ป่วย NBNC chronic hepatitis ที่มี advanced fibrosis (F3)
* ไม่แนะนำตรวจ AFP ในคนทั่วไปที่ไม่ใช่กลุ่มเสี่ยง
* ไม่แนะนำตรวจ AFP ในผู้ป่วยตับแข็ง Child-Pugh Score C ที่ไม่สามารถเข้าสู่การผ่าตัดปลูกถ่ายตับเนื่องจากมีอัตราเสียชีวิตสูงอยู่แล้ว
การตรวจเพื่อการวินิจฉัย
- Creatinine, CBC, PT, APTT, AST, ALT, ALP, total bilirubin, AFP ร่วมกับ
- Contrast-enhanced CT หรือ MRI หรือ
- Liver biopsy ในกรณีที่ยังไม่สามารถให้การวินิจฉัยโรค
การติดตามการรักษา
- ในกรณีที่เป็น curative therapy ตรวจ Creatinine, CBC, PT, AST, ALT, ALP, total bilirubin, AFP และ contrast-enhanced CT หรือ MRI ทุก 4 เดือน ใน 2 ปีแรก ทุก 6 เดือน หลัง 2 ปีแรก
- ในกรณี locoregional therapy (TACE) ตรวจ Creatinine, CBC, PT, AST, ALT, ALP, total bilirubin, AFP และ contrast-enhanced CT หรือ MRI ทุก 8 สัปดาห์ หลังการรักษาแต่ละครั้ง
- ในกรณี Systemic therapy ตรวจ Creatinine, CBC, PT, AST, ALT, ALP, total bilirubin, FT4, TSH, Urine analysis ทุก 2 สัปดาห์ ใน 4 สัปดาห์แรก หลังจากนั้น ทุก 8 สัปดาห์ ติดตาม
ประเมินผลการรักษาด้วย contrast-enhanced CT หรือ MRI และ AFP ทุก 3 เดือน