การตรวจเพื่อติดตามการรักษา
ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
1. ในผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา
1.1 ผู้ป่วยที่มี HBeAg positive มีปริมาณ HBV DNA สูงมากกว่า 10,000,000 IU/ml และมีค่า AST, ALT, ALP ปกติ
- AST, ALT, ALP ทุก 4 เดือน
- HBeAg, HBV DNA ทุก 12 เดือน
- ประเมินพังผืดในตับด้วย non-invasive เช่น Fib-4 หรือ transient elastography เมื่ออายุมากกว่า 35 ปี
1.2 ผู้ป่วยที่มี HBeAg positive มีปริมาณ HBV DNA น้อยกว่า 10,000,000 IU/ml และมีค่า LFT ปกติ
- AST, ALT, ALP ทุก 6 เดือน
- HBeAg, HBV DNA ทุก 12 เดือน
- ประเมินพังผืดในตับด้วย non-invasive เช่น Fib-4 หรือ transient elastography เมื่ออายุมากกว่า 35 ปี
1.3 ผู้ป่วยที่มี HBeAg negative มีปริมาณ HBV DNA มากกว่า 2,000 IU/ml
- AST, ALT, ALP ทุก 6 เดือน
- HBV DNA ทุก 12 เดือน
- ประเมินพังผืดในตับด้วย non-invasive เช่น FIB-4 หรือ transient elastography เมื่ออายุมากกว่าหรือเท่ากับ 40 ปี
1.4 ผู้ป่วยที่มี HBeAg negative มีปริมาณ HBV DNA น้อยกว่า 2,000 IU/ml
- AST, ALT, ALP, HBV DNA ทุก 12 เดือน ในผู้ป่วยที่มี HBsAg <1,000 IU/ml
- AST, ALT, ALP ทุก 6 เดือน, HBV DNA ทุก 12 เดือน ในผู้ป่วยที่มี HBsAg >1,000 IU/ml
2. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา
2.1 ผู้ป่วยที่มี HBeAg-positive
- AST, ALT, ALP, HBeAg, Creatinine, CBC, PT ทุก 12 เดือน
- HBV DNA ทุก 6 เดือน ถ้าได้รับยาที่มีโอกาสดื้อยาสูง เช่น Lamivudine, Telbivudine
- HBV DNA ทุก 2 ปี ถ้าได้รับยาที่มีโอกาสดื้อยาต่ำ เช่น Entecavir, Tenofovir disoproxil, Tenofovir alafenamide
- HBsAg (qualitative หรือ quantitative) ทุก 12 เดือน
- ตรวจอัลตราซาวนด์ตับ และ AFP ก่อนเริ่มการรักษา หลังจากนั้นตรวจ ทุก 6 เดือน ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 40 ปี หรือ มีภาวะตับแข็ง หรือ มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับ
2.2 ผู้ป่วยที่มี HBeAg-negative
- AST, ALT, ALP, Creatinine, CBC, PT ทุก 6 เดือน
- HBV DNA ทุก 6 เดือน ถ้าได้รับยากลุ่ม Lamivudine, Telbivudine
- HBV DNA ทุก 2 ปี ถ้าได้รับยา Entecavir, Tenofovir disoproxil, Tenofovir alafenamide
- HBsAg (qualitative หรือ quantitative) ทุก 12 เดือน
- ตรวจอัลตราซาวนด์ตับ และ AFP ก่อนเริ่มการรักษา หลังจากนั้นตรวจ ทุก 6 เดือน ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 40 ปี หรือ มีภาวะตับแข็ง หรือ มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับ