CNS Infection
การตรวจเพื่อการวินิจฉัย
ในผู้ป่วยที่มีอาการ อาการแสดงเข้าได้กับ acute meningitis/encephalitis
- CSF
- Cell count and differential
- Protein and glucose
- Gram stain
- Bacterial culture
- Blood culture
ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันปกติ และ cell count and differential เข้าได้กับ viral infection พิจารณาส่งตรวจหากประวัติ อาการ อาการแสดงเข้าได้
- Herpes simplex PCR
- Enterovirus PCR
- Varicella-zoster virus PCR หากมีผื่นผิวหนังที่เข้าได้กับ chickenpox ร่วมด้วย
* ไม่แนะนำตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียใน CSF ด้วย rapid antigen test
* ไม่แนะนำตรวจ meningitis /encephalitis pathogen panel ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันปกติที่ตอบสนองต่อการรักษา หรือได้รับการวินิจฉัยแล้วจากผลเพาะเชื้อ
- ในผู้ป่วยที่มี cell count and differential ที่เป็น lymphocyte predominate และระดับ protein สูงร่วมกับอาการที่ชวนให้สงสัยวัณโรคควรส่ง CSF ตรวจ TB PCR, mycobacterial culture และ Xpert MTB/RIF Ultra
- ในผู้ป่วย meningitis ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Cryptococcus เช่น ผู้ป่วยเอดส์ หรือผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง พิจารณาส่ง serum และ CSF cryptococcal antigen titer
* ไม่ใช้ cryptococcal antigen ในการติดตามการรักษา