Pneumonia
การตรวจเพื่อการวินิจฉัย
- Chest X-ray
- Sputum Gram stain และ culture ในผู้ป่วย community-acquired pneumonia (CAP) ที่ต้องได้รับการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
* ไม่จำเป็นต้องตรวจ sputum Gram stain และ culture ในผู้ป่วย CAP ที่รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
- Blood culture ในผู้ป่วย CAP ที่ต้องได้รับการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
* ไม่ต้องตรวจ blood culture ในผู้ป่วย CAP ที่รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
- ใช้ rapid antigen test หรือ RT-PCR for influenza virus ในผู้ป่วยที่สงสัยไข้หวัดใหญ่
- NAAT/PCR/Multiplexed PCR (viral respiratory panel) พิจารณาใช้ในกรณีผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลที่อาการ อาการแสดง ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และ chest X-ray ไม่เข้ากับ bacterial pneumonia เพื่อช่วยตัดสินใจในการรักษา (ในกรณีนี้ถ้า ให้ผลบวก อาจช่วยตัดสินใจไม่ให้ยาปฏิชีวนะ)
- ในผู้ป่วยที่อายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป ที่เป็น CAP และสงสัย Mycoplasma pneumoniae infection เช่น มีไข้ ไอมาก ผื่นขึ้น ตรวจพบ bullous myringitis chest X-ray พบ bilateral diffuse opacities อาจพิจารณาส่งตรวจ mycoplasma PCR จาก respiratory tract specimen ถ้าทำได้ หรือ paired sera for mycoplasma IgG เพื่อดู 4-fold rising
* ไม่แนะนำให้ส่งตรวจ cold agglutinin หรือ mycoplasma IgM ในการวินิจฉัย Mycoplasma pneumoniae infection ในผู้ป่วยเด็ก
- ส่งตรวจ tracheal aspirate Gram stain และ culture ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ สำหรับ viral respiratory panel และ mycoplasma PCR ให้พิจารณาเป็นราย ๆ ไป ตามระบาดวิทยาในขณะนั้น
* ไม่ใช้ urinary antigen test ในการวินิจฉัย pneumococcal pneumonia ในเด็ก
* ไม่ใช้ serum procalcitonin หรือ CRP เพื่อตัดสินใจการเริ่มการรักษา CAP